Остеохондроз: чому таблетки не допомагають і що робити

Що таке остеохондроз насправді

У нашій медичній традиції остеохондрозом називають будь-які вікові зміни хребта на знімку, якщо поруч є біль: диски нижчі, краї хребців з «наростами», зв’язки щільніші. Слово прийшло з радянської школи, де його стали ставити всім підряд, від школярів до пенсіонерів. У міжнародній класифікації хвороб, яку Україна використовує, «остеохондрозу хребта» в дорослих як діагнозу немає. Є неспецифічний біль у спині або шиї, є радикулопатія, коли тиснеться корінець нерва, є кілька рідкісних специфічних причин. Усе.

А вікові зміни на знімку є майже у всіх, і в тих, у кого нічого не болить. Великий огляд МРТ людей без жодного болю показав: зниження висоти дисків є у 37 % двадцятирічних і у 96 % вісімдесятирічних, «протрузії» у третини молодих. Якщо остеохондроз ставити за знімком, він є у всіх після тридцяти. Тоді це не хвороба, а паспорт.

Це не означає, що біль вигаданий. Він справжній. Просто причина його не там, куди показує знімок, і тому лікування, спрямоване на «остеохондроз», б’є повз ціль.

Чому таблетки дають місяць і все повертається

Стандартний набір «від остеохондрозу» виглядає приблизно однаково: протизапальне, міорелаксант, вітаміни групи B в уколах, щось «для судин», хондропротектор, мазь. Що з цього має докази при болю в спині чи шиї? Протизапальні, на кілька днів, з невеликим ефектом. Міорелаксанти, теж коротко. Все інше — ні. Вітаміни групи B при неспецифічному болю в спині не працюють, хондропротектори не відновлюють диск, «судинні» препарати до болю в спині стосунку не мають. Уколи діють не краще за таблетки тієї самої речовини, лише з більшим ризиком.

Але навіть те, що працює, працює як милиця, а не як лікування. Протизапальне прибирає біль на час, поки ви його п’єте. Те, що підтримує біль, за ці два тижні нікуди не зникає: мало руху, чутливість, яка наросла за місяці, страх поворухнутися. Гірше того: поки болить менше, ви живете так само, а поки боїтеся «зашкодити хребту», рухаєтеся ще менше. Через місяць тіло гірше переносить навантаження, ніж до курсу, і наступний напад приходить раніше. Так курс за курсом перетворюється на роки.

Велика серія статей у The Lancet 2018 року назвала це головною помилкою систем охорони здоров’я в лікуванні болю в спині: забагато ліків, знімків і пасивних процедур, замало руху й пояснення, що відбувається. Парацетамол, який десятиліттями був першим засобом, у найбільшому дослідженні виявився не кращим за плацебо.

Що болить насправді

Здебільшого м’язи, суглоби і зв’язки, які стали чутливими до звичайного навантаження, а не пошкоджена структура. Шия «з остеохондрозом» майже завжди болить однаково: від потилиці до надпліччя, сильніше під вечір, після годин нерухомо за екраном. Поперек — після довгого сидіння, підйому чогось незвичного або тижня без руху. Це не ознака того, що хребет руйнується. Це ознака того, що тканинам бракує запасу для того навантаження, яке ви їм даєте.

Друга частина — рух, якого бракує. Грудний відділ, створений для поворотів, за столом їх майже не робить, і після днів без руху вся спина відчувається скутою. Третя частина, про яку рідко кажуть: біль, який триває місяцями, змінює саму нервову систему. Вона стає чутливішою, і починає боліти від того, що раніше не боліло, «від погоди», від стресу, від поганого сну. Це не «нерви» в побутовому сенсі, це вимірюваний механізм, і він теж лікується рухом, а не таблетками.

Що робити замість наступного курсу

Перше — перестати лікувати знімок. Він не зміниться, і не має. Друге — рух, щодня, кілька хвилин, під конкретну зону. Кокранівський огляд 2021 року на понад двадцяти тисячах людей показав, що вправи зменшують хронічний біль у спині надійніше за будь-яке пасивне лікування, і ефект тримається, на відміну від таблеток.

Рух має бути не лише розтяжкою. Розтяжка дає тимчасове полегшення, а запас витривалості дає навантаження: сідниці, глибокі м’язи передньої поверхні шиї, м’язи між лопатками. Мало, повільно, але щодня.

• Вправа з програми RehabO

  Втягування підборіддя

  Сядьте або встаньте прямо. М'яко втягніть підборіддя назад, ніби невелике подвійне підборіддя — голову тримайте рівно. Утримайте 5 с.

• Вправа з програми RehabO

  Розтяжка Кішка-Корова

  На четвереньках. Вдих: опустіть живіт, підніміть груди (Корова). Видих: округліть спину, притисніть підборіддя (Кішка). Рухайтесь з диханням.

• Вправа з програми RehabO

  Сідничний міст

  На спині, коліна зігнуті, стопи на ширині стегон. Притисніть стопи в підлогу і підніміть таз у пряму лінію від колін до плечей; стисніть сідниці. Опустіть під контролем.

• Вправа з програми RehabO

  Птах-Собака

  На четвереньках. Витягніть протилежні руку вперед і ногу назад до рівня стегон; таз тримайте рівно. Поверніться під контролем, поміняйте сторону.

Третє — сон і стрес, і це не загальна порада. Менше семи годин сну кілька ночей поспіль вимірювано знижує больовий поріг; людина, яка не виспалася, відчуває той самий м’яз як хворіший. Четверте — тепло замість мазей: грілка або душ на 15–20 хвилин дає м’язам те саме, що мазь, лише без витрат. І п’яте — таблетки короткими курсами, коли гостро, щоб почати рухатись, а не замість руху.

І окремо: не треба боятися. Страх «зашкодити хребту» при остеохондрозі робить більше шкоди, ніж будь-яка вправа, бо вимикає рух узагалі. Хребет міцний. Вікові зміни на ньому — не тріщини в фундаменті, а зморшки.

Коли це не остеохондроз і треба до лікаря

Тут вправи чекають, а огляд потрібен того ж дня:

Скільки часу

Перші зміни від щоденного руху помітні за два-три тижні, стабільне покращення — за шість-дванадцять. Це довше, ніж курс таблеток, зате не по колу. Слово «остеохондроз» у вашій картці нікуди не зникне, і хай лишається. Зникає біль, а це і було метою.

Програма RehabO зроблена саме для цього: п’ять хвилин на день під конкретну зону, з навантаженням, а не лише розтяжкою, і з оцінкою болю до і після, щоб ви бачили, чи працює саме для вас, а не вірили на слово.